2017年1月31日 星期二

為什麼你的牙總是看不好?! 淺談根管治療失敗的原因 (一)

牙齒接受根管治療後,不論是症狀持續或是幾年後病灶再度發生,最可能的原因在根管系統“”細菌微生物持續在管腔中或再度的污染“,造成根管治療失敗

臨床檢查確認根尖病灶來源


如何提高治療的成功率

根管充分的清創與修型,是牙醫師提高成功率的第一步,但也是最艱困的一步,錯綜複雜的牙根型態,需要使用精密的器械以及適當的沖洗藥水才可以有效的移除致病的微生物。

如何維持根管治療的成效

冠部微滲漏(coronal leakage)也是重要但常常忽略的一個重點,牙醫師在進行根管治療的療程中,會以暫時性的牙冠填補物來進行過渡時期填補,一旦完成根管治療後,病患應’’儘快’(ASAP)’完成永久性的牙體復型或假牙套製作,避免口腔內的微生物再度污染封填後的根管系統。

白色填補物為一般牙科常用暫時填補材料


如何面對失敗的根管治療
臨床照片中顯示牙根周圍發生病灶(sinus tract)

‘’根管再次治療’’是民眾慢慢可以接受的治療方式之一,但所需治療的時間,顯微根管治療費用,以及根管再治療成功的機率,都需要於治療前與牙醫師充分的溝通,才可以共同找到最適合的治療計畫。



2017年1月5日 星期四

孕婦可以做根管治療嗎?

孕婦牙痛究竟要不要看牙醫呢?俗話說:生一個孩子,掉一顆牙? 但很多研究早已證實,懷孕期間牙齒腫脹或鬆動,主要在於體內賀爾蒙的改變,導致牙齦牙周炎的發生,或是孕吐及酸性食物而導致蛀牙機率的提高,因此懷孕婦女的口腔保健更要比平常更用心!!


針對懷孕期間進行根管治療的疑慮,分為以下三點來討論?


醫師,照牙科x-光片,安全嗎??


嬰兒胚胎發中,最容易受到輻射線傷害的敏感期間為妊娠受孕後22天,若輻射劑量高於25 雷德,易造成胎兒畸形或心智發展遲緩的後遺症,至於牙科治療常用的根尖x 光片,每張劑量約為 0.002雷德,因此每張拍攝僅相當於每人每天受到背景輻射能量的1/10,所以在適當的鉛衣保護下,拍攝 x光片上是相當安全的。

牙科x-光片,可提供牙醫師診斷治療前的有效資訊


醫師,使用牙科麻藥,安全嗎??


根管治療中,牙醫師會使用適當的局部麻醉來減輕病患治療時得疼痛感,Lidocaine 是牙科最常使用的麻藥,藥物安全屬於 B 級安全(註一),在使用上,牙醫師會調整施打的劑量,透過疼痛的減輕,也能降低孕婦及嬰兒在治療上的壓力。

牙科常用的局部麻醉藥

醫師,使用止痛藥,安全嗎??


牙科治療中常會使用止痛藥或抗生素來預防或治療疾病的感染,一般的止痛藥如:普拿疼或是牙科用抗生素,藥物安全亦屬於 B 級安全。


結論:為避免嬰兒早產或是懷孕後期看牙的不適感,定期做牙科的健康檢查及早期治療,更能順利度過產婦妊娠期間的辛苦。


註一:動物試驗的結果顯示,並無對胎兒有害的證據,但缺乏針對懷孕婦女進行妥善設計且有對照組的研究


參考資料:
American Dental Association
American Pregnancy Association